骨 折 的 急 救

　

　骨 折 的 急 救 是 在 骨 折 發 生 後 的 即 時 處 理 ， 包 括 檢 查 診 斷 和 必 要 的 臨 時 措 施 。 骨 折 的 急 救 很 重 要 ， 處 理 不 當 能 加 重 損 傷 ， 增 加 病 人 的 痛 苦 ， 甚 至 形 成 殘 廢 影 響 生 命 。 因 而 ， 及 時 進 行 合 理 有 效 的 急 救 是 十 分 重 要 的 。 急 救 應 在 現 場 進 行 ， 首 先 扼 要 地 瞭 解 傷 情 ， 先 查 生 命 體 征 ， 後 查 局 部 傷 情 ， 以 確 定 損 傷 性 質 、 部 位 和 範 圍 。 要 觀 察 有 無 呼 吸 道 阻 塞 、 呼 吸 困 難 、 紫 紺 、 異 常 呼 吸 等 現 象 ； 注 意 病 人 有 無 休 克 ； 有 無 傷 口 出 血 及 內 出 血 ； 注 意 病 人 的 精 神 狀 態 ， 有 無 瞳 孔 、 眼 、 耳 、 鼻 出 血 ， 及 顱 腦 損 傷 體 征 ； 有 無 胸 、 腹 、 盆 腔 內 臟 損 傷 ； 有 無 脊 髓 、 周 圍 神 經 損 傷 及 肢 體 癱 瘓 ， 注 意 肢 體 有 無 腫 脹 、 疼 痛 、 畸 形 及 功 能 喪 失 表 現 ， 確 定 是 否 有 骨 折 及 脫 位 。

急 救 處 理 應 包 括 ：

1.  保 持 呼 吸 道 通 暢 ：

2.  防 止 休 克：

嚴 重 或 多 發 骨 折 及 合 併 有 其 他 創 傷 病 人 更 易 休 克 ， 要 注 意 預 防 ， 更 要 早 發 現 ， 早 處 理 。 防 止 休 克 包 括 ： 止 痛 ， 固 定 患 肢 有 止 痛 、 止 血 、 減 輕 組 織 損 害 和 休 克 的 作 用 ； 止 血 ， 內 或 外 出 血 為 損 傷 性 休 克 主 要 原 因 ， 不 加 以 控 制 會 加 重 休 克 ， 一 般 傷 口 局 部 加 壓 包 紮 ， 即 可 止 血 。 對 於 四 肢 大 出 血 ， 不 能 控 制 者 ， 可 上 止 血 帶 ， 但 綁 紮 的 部 位 要 正 確 ， 鬆 緊 要 合 適 ， 否 則 會 加 重 出 血 ， 上 止 血 帶 時 間 最 長 不 能 超 過 二 小 時 ， 應 每 隔 一 小 時 左 右 放 鬆 一 次 ， 但 不 可 冒 再 次 大 出 血 危 險 ， 輕 易 將 止 血 帶 放 鬆 。 在 可 能 條 件 下 ， 應 立 即 輸 液 、 輸 血 和 給 氧 ；

　

上 肢 骨 折 主 要 用 夾 板 固 定 ， 用 三 角 巾 懸 吊 ， 並 將 傷 肢 用 繃 帶 固 定 在 胸 壁 上 ； 下 肢 骨 折 主 要 用 半 環 托 馬 斯 架 固 定 或 綁 在 健 腿 上 ， 膝 以 下 骨 折 固 定 在 小 夾 板 上 ； 疑 有 脊 柱 及 骨 盆 骨 折 損 傷 時 ， 應 儘 量 避 免 骨 折 處 有 移 動 ， 以 免 引 起 或 加 重 損 傷 。 不 論 病 人 是 仰 臥 或 俯 臥 ， 儘 量 不 變 動 原 來 位 置 將 四 肢 理 直 ， 準 備 好 硬 板 擔 架 後 ， 由 兩 人 輕 輕 將 病 人 滾 翻 到 木 板 上 仰 臥 ， 用 寬 布 帶 捆 在 擔 架 上 。 如 骨 折 位 於 頸 部 ， 則 一 人 必 須 把 住 下 頦 和 枕 部 略 加 牽 引 。 滾 翻 時 脊 柱 應 保 持 中 立 位 。 腰 或 頸 下 墊 一 小 布 卷 則 更 好 。